2025年，在区委、区政府的坚强领导下，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习领会习近平法治思想，全面贯彻党的二十大和二十届三中、四中全会精神，将法治理念、法治思维、法治方式贯穿医保工作全过程，着力推进法治政府建设与医保业务深度融合，为全区医疗保障事业高质量发展提供坚实法治保障，现将2025年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、2025年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化思想引领，压实法治政府建设责任

一是持续深化理论学习，将深入学习领会习近平法治思想纳入《2025年中共沙巴体育官网:医疗保障局党组理论学习中心组学习计划》，深学笃行习近平法治思想，采用个人学习与集体学习相结合的方式推动习近平法治思想入脑入心，引导全局干部职工自觉尊法学法守法用法。二是全面落实主体责任，严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，其他班子成员切实履行“一岗双责”，将加强法治建设列入年度医疗保障工作要点，对法治建设重点工作周密部署、重要问题细致过问、重点环节亲自协调，将法治建设与医保业务同部署、同推进、同落实，提高依法决策能力。三是提升干部法治素养，借助主题党日活动、宪法宣传周等契机，定期组织开展法律法规学习，向干部职工发放法律读本及宣传手册80余本，引导干部职工深入学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规。严格落实国家工作人员学法考法要求，近年来保持在编人员参学率100％，考试通过率100％。

（二）突出制度建设，严格规范行政决策行为

一是健全依法行政制度体系，贯彻执行国家、省、市关于医疗保障工作的法律法规和规章制度，建立健全《沙巴体育官网:医疗保障局涉企行政检查内部统筹制度》《沙巴体育官网：违法违规使用医疗保障基金投诉举报办理制度》《政府采购内部控制制度》等内部制度，优化行政管理流程，全面提升行政效率。二是规范行政决策程序，依法全面履行政府职能，推进行政决策科学民主。完善法律顾问工作机制，聘请法律顾问为行政决策和日常管理提供精准专业的法律咨询服务，对单位合同、制度、信访处置等工作提供意见指导。针对医保协议处理、行政处罚等具体事项，严格落实党组会讨论决定、公示等全流程环节，全面提升行政决策质量，确保医保工作合法合规、公开透明。

（三）强化执法监管，深入推进公正文明执法

一是健全行政执法工作体系，严格规范行政执法程序。制定《沙巴体育官网:医疗保障局行政处罚流程》，进一步规范行政执法流程和标准。严格规范涉企行政检查，全面落实行政执法“入企扫码”制度，严格执行“亮证执法”和行政执法决定信息公开制度，行政处罚决定均在长沙市行政执法公示平台及门户网站公示。健全执法经费保障机制，将行政执法经费统一纳入财政预算。

二是强化执法队伍建设，严格执行行政执法人员持证上岗制度，组织行政执法人员全面贯彻落实习近平法治思想，参加“学习习近平法治思想强化行政执法能力建设”线上培训班等各类培训学习，截至2025年12月底，我局共有持证行政执法人员13名，为行政执法工作提供坚实保障。

三是规范医保基金管理使用，加大违法行为打击力度。强化医保基金监管，构建“源头防＋过程管＋常态治”的全链条医保基金监管新模式。2025年，累计检查定点医药机构672家次，处理定点医药机构206家次，追回违规使用的医保基金203.11万元，查办行政处罚案件25起，处行政罚款144.12万元，通报曝光典型案例25起。组织定点医疗机构开展自查自纠，督促整改违规问题，通过自查自纠主动退回违规使用医保基金58.48万元。

四是强化依法行政监督制约，高质效办理提案建议。建立与纪委监委、公安、市场监管、人社、卫健等部门的信息共享、联合执法、案件移送机制，形成监管合力。2025年，向区纪委监委移送线索39条，向区市场监管局、区卫健局移送线索2条，医保支付资格记分200余人。2025年承办市政协委员提案1件，区人大代表建议1件、政协委员提案5件，均为会办件，实时跟踪办理进展情况，确保办理工作高质高效，均已按照时限向主办单位提交了会办意见。

（四）坚持依法履职，切实提升民生保障质效

一是优化法治化营商环境，锚定涉企行政执法“减频次、提效能”目标，制定行政执法事项目录、涉企行政检查事项清单、2025年涉企行政检查计划并通过门户网站对外公示。与纪委监委、公安、市场监管、卫健等部门开展联合检查、建立信息共享机制，避免多头检查、重复检查。二是提升政务服务水平，加强“服务型窗口”建设，持续深化医保领域“放管服”改革，大力推进医保领域“高效办成一件事”，全区31家定点医疗机构DRG付费实现全覆盖。积极推行“综合柜员制”，统一规范受理医保业务，实现“一窗通办”。三是兜牢医保民生底线，强化三重制度综合保障，发挥医疗救助“兜底线”作用，全面落实医保待遇。2025年，全区基本医保参保率达95％以上，困难群众参保率达100％。四是妥善处理群众诉求，2025年12345政务热线工单受理答复3916条，回访满意率达百分百；雷锋哨网络留言答复14条，区内“热线＋网络、吹哨＋报到”工作考核情况排名靠前。

（五）深化普法宣传，持续增强法治宣传效果

一是夯实普法宣传责任，健全政府机构职能体系，落实“谁执法谁普法”普法责任制，将普法工作融入行政执法、政务服务全过程。二是丰富普法宣传形式，向辖区定点医药机构发放医保基金监管宣传海报，引导医药机构通过张贴海报、悬挂横幅、电子显示屏滚动播放等形式，强化《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传力度。组织开展医保基金监管集中宣传月活动，增强辖区医药机构、居民群众对医保政策、经办服务和基金监管的知晓度以及对各类欺诈骗保行为的识别能力。三是加强培训教育，多次组织召开全区定点医药机构违规使用医保基金警示教育会议、医保领域突出问题专项整治调度会议等，通过现场通报医保领域违法违规典型案例、集中观看警示教育片等形式，警示教育医药机构规范使用医保基金。

二、存在的不足和原因

2025年，我局虽然在推进法治政府建设工作上取得一定成效，但还存在一些问题和不足，主要表现在：法治思维深度融合不够；执法监管力量较为薄弱，专职执法人员只有4人，执法队伍专业能力有待加强；普法宣传精准性与实效性亟待提升，宣传教育力度仍需加强。

三、2026年度工作计划

2026年，望城区医保局将坚持问题导向、目标导向、结果导向，着力补短板、强弱项、提质效，全面提升法治政府建设水平，为全区医疗保障事业高质量发展提供更加有力的法治保障。

一是坚持政治引领，筑牢法治建设思想根基。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，将习近平法治思想、党的二十大、二十届历次全会精神学习纳入党组理论学习中心组学习和干部职工教育培训重点内容，推动学习贯彻走深走实。切实履行法治政府建设职责，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

二是优化营商环境，提升依法决策能力。聚焦医保基金监管、待遇保障、经办服务等重点领域，系统梳理并健全配套制度，增强制度的针对性与可操作性。继续全力推进医保领域“高效办成一件事”，强化医保经办服务规范化、标准化建设。坚持以人民为中心，着力提升医保服务质效。深化政务公开，遵循“公开为常态、不公开为例外”原则，提高医保工作透明度。

三是抓好普法宣传，营造良好法治环境。加强执法队伍建设，积极落实普法责任，整合线上线下宣传资源加大医保普法宣传力度。开展医保政策宣传进企业、进社区、进商圈、进学校活动，针对不同群体开展精准化普法宣传。强化警示教育，加大以案释法力度，加强对定点医药机构从业人员的培训教育。鼓励群众积极参与医保基金监管，营造全社会共同守护医保“看病钱”“救命钱”的浓厚氛围。

长沙市沙巴体育官网：医疗保障局???

2026年1月8日???????